Activités Génératrices de Revenus (AGR)

Accueil
Soumettre un projet

1
IDENTIFICATION DU DEMANDEUR PRINCIPAL
2 INFORMATIONS SUR LE PROJET

Avez-vous un numéro AEJ ? *:

Préciser le numéro :

Nom *:

Prénom (s) *:

Date de naissance *:

Lieu de naissance *:

Sexe *:

Téléphone*:

Situation handicap *:

Precisez Handicap :

Adresse électronique - Email :

Nationalité *:

Situation Matrimoniale *:

Nature de la pièce d'identité *:

Numéro de la pièce d'identité *:

Uploader la pièce d'identité * ( Type fichier: .pdf,.jpeg, .jpg, .png, .docx, Taille Max : 2Mo ) *:

Numéro CMU /Récépissé (Id Kit) :

Nombre de personnes à charge:

Quartier/Village résidence*:

Commune résidence *:

Région :

Agence régionale de couverture*:

Département :

S-préfecture *:

Guichet emploi de couverture :

Activité actuelle*:

Dernière classe scolaire effectué avec succès*:

Diplômes, certificats obtenus*:

Mot de passe*:

Titre du projet * (Ex: Elevage de poulet de chair):

Type de projet *:

Dénomination du groupement *:

Membre Homme *:

Membre Femme *:

Membre Total *:

Quel est le domaine d'activité*:

Préciser le domaine d'activité*:

Quelle est l'actvité principale du projet (Décrivez)?*:

Exercez-vous actuellement cette activité *?

Depuis quand *?

Localisation projet: *:

Région projet :

Agence Régionale projet :

Localisation precise du projet *:

Quelle est la date de démarrage de l'activité*:

Quel est le montant sollicité (F CFA)?*:

Préciser l'organisation?*:

Acces aux services du Ministère en charge de la Jeunesse

Avez-vous déjà bénéficié des services du Ministère en charge de la Jeunesse ?*:

Montant obtenu*?

Je certifie sur l’honneur, la sincérité des informations déclarées dans le présent formulaire. Je retiens qu’en cas de fausse déclaration, je serais exclu(e) du projet et que cela pourra donner lieu à des poursuites judiciaires.

Activités Génératrices de Revenus (AGR)

Acces aux services du Ministère en charge de la Jeunesse

Partenaires financiers